Страхование компенсации работникам, требуемое по закону во всех штатах, кроме Техаса, предоставляет льготы работникам, получившим травмы на работе. По мере роста мошенничества с компьютерами страдают как работодатели, так и сотрудники, получившие законные травмы. Как владелец малого бизнеса вы можете почувствовать, что что-то не так с иском сотрудника о возмещении ущерба; вы хотите оспорить претензию, но не знаете, что делать. Как работодатель вы имеете право быть услышанными. Если вы думаете, что сотрудник обманывает вас или страховую компанию или подает иск о травме, полученной вне работы, вам необходимо сообщить об этом.
Знай свои права
Поскольку каждый штат устанавливает законы, политику и процедуры для управления требованиями компенсации работникам в пределах своих границ, как работодатель малого бизнеса вам необходимо знать, каковы ваши обязанности и права в соответствии с законом. Большинство штатов позволяют работодателю оспаривать или оспаривать иск о компенсации работникам, но в каждом штате есть свои собственные процедуры для этого. Свяжитесь со своим оператором связи или государством, чтобы получить подробную информацию и пошаговую инструкцию по оспариванию иска о компенсации работникам.
Оспаривание иска
После того, как оценщик претензий принимает претензию работников, процессы оспаривания претензии становятся более сложными. Первый человек, с которым аджастер беседует во время расследования претензии, - это вы, работодатель, который предлагает вам возможность изложить причины оспаривания претензии с самого начала. Если у вас есть сведения, указывающие на то, что сотрудник солгал о травме, получил травму, полученную вне работы, свидетели говорят, что сотрудник сфальсифицировал травму или сотрудник вообще не получил травму, предоставьте эту информацию, включая даты, имена и другие относящиеся к делу детали оценщику претензий во время расследования претензии и собеседования с работодателем. Держите свои записи под рукой; они могут понадобиться вам в будущем.
Заявление об отказе
Когда вы предоставляете оценщику претензий информацию, которая поддерживает иск о компенсации незаконных работников, он может отклонить это требование. Критерии отклонения претензии включают мошеннические претензии, преувеличенные претензии или претензии, выходящие за рамки объема работ. Когда сотрудник получает травму, которая не требует лечения, или травма произошла в другом месте, и у вас есть факты, подтверждающие это, предоставьте эту информацию экзаменатору, чтобы помочь ему отклонить иск. Если сотрудник подает претензию через несколько дней, недель или месяцев после травмы и не нуждался в лечении или обращении к врачу, оценщик также может отклонить претензию.
Претензия спор
Если оценщик не отказывает в удовлетворении иска, в некоторых штатах, например в Техасе, от вас требуется заполнить специальную форму, чтобы оспорить иск о выплате компенсаций работникам или присутствовать на слушании. В других штатах, таких как Нью-Йорк и Теннесси, может потребоваться, чтобы вы предстали перед специальной судебной коллегией или работали с арбитром по компенсациям работникам, назначенным штатом. Какой бы метод ни требовал ваш штат, будьте готовы изложить свою точку зрения письменно, устно или и то, и другое. Также будьте готовы подкрепить свое дело фактической информацией перед судьей, коллегией или арбитром.
Красные флаги
Хотя оценщики претензий не могут отрицать законные претензии, у них есть список красных флажков, указывающих на потенциальные мошеннические претензии. Владельцы малого бизнеса могли бы сократить претензии и расходы, если бы знали о некоторых признаках мошеннических претензий. Красные флаги включают сотрудников, которые сразу же нанимают адвоката после травмы, новых сотрудников, которые подают претензии всего через несколько дней работы, и претензии от недовольных сотрудников, которые потеряли работу. К другим тревожным сигналам относятся сотрудники с плохой посещаемостью, плохим послужным списком или финансовыми проблемами. Когда нет свидетелей травмы или травма произошла там, где сотрудник обычно не работает, травмы в пятницу или травмы, полученные сразу после возвращения на работу в понедельник, вызывают тревогу. По отдельности красный флаг не имеет большого значения, но когда их существует сразу несколько, они указывают на возможное мошенничество.
